Det store og økende antall prøver for undersøkelse for det nye koronaviruset (SARS-CoV-2/COVID-19) skaper utfordringer for mikrobiologiske laboratorier. Det er dels et kapasitetsproblem for å utføre analyser og dels en bekymring for framtidig mangel på prøvetakingsutstyr, fram for alt prøvepinner, men også virus transportmedium/UTM.
I artikkelen beskrives indikasjon og prøvetaking ved mistanke om SARS-CoV-2 som gir sykdommen COVID-19 (tidligere 2019-nCoV), samt rutiner for svaring av analyseresultat.
Omlegging av mikrobiologisk fæces-diagnostikk Den 24/2-20 skjer en stor endring i håndteringen av mikrobiologisk fæces-diagnostikk ved Avdeling for mikrobiologi og smittevern, UNN. Hittil har primærdiagnostikken ved diarétilfeller bestått av en rekke ulike metoder som hurtigtester, PCR-metoder, dyrkning og mikroskopi. Etter denne dato vil diagnostikken primært gjøres med såkalt multiplex-PCR mot en rekke diaréfremkallende virus, bakterier og parasitter.
Fra 6. januar 2020 endrer vi analysemetode for screening av rusmidler i urin ved fagområdet Klinisk farmakologi, Laboratoriemedisin. Rusmiddelscreening vil heretter utføres med kromatografisk og massespektrometrisk analysemetode (lc-ms/ms). En viktig målsetning med endringen er økt analysekvalitet og mer rasjonell rusmiddeltesting. Det blir tilgjengelig nye rekvisisjoner hvor man rekvirerer basispakke for rusmidler i urin istedet for screening. Les mer for bakgrunn, rekvirering og resultatrapportering.
Fra 16.12.2019 utfører seksjon for Immunolog og Allergi, UNN-Tromsø ny test for allergi: S-CCD (Bromelin) o214 IgE
Fra 16. 12. 2019 utfører Laboratoriemedisin, Fagområde allergi og immunologi, UNN Tromsø IgG-subklasser kvantitering
«Bedriftspakke ekspress over natten» (BPX) som sendes mandag 23.12 vil utleveres julaften, tirsdag 24.12. BPX som sendes tirsdag 24.12, vil utleveres fredag, 27.12. Det samme gjelder for nyttårshelgen. BPX som sendes fredag 27/12 med fraktetikett med lørdagsutlevering vil leveres lørdag 28/12. Helligdager regnes som søndag.
12.12.2019 tar Laboratoriemedisin UNN Tromsø i bruk en ny metode for vonWillebrand faktor antigen, aktivitet og faktor VIII.
Nytt om tolkning av resistensbestemmelse av bakterier ved AMS I 2019 ble definisjonen av følsomhetskategoriene (S, I og R) fra EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptiblity Testing) endret. Avdeling for mikrobiologi og smittevern (AMS) vil i samsvar med dette endre sin tolkning av resistensbestemmelse av bakterier som sendes ut til rekvirentene.
Metoden er tatt i bruk fra 19.06.2019 ved Laboratoriemedisin, og det er en metode med bedre sensitivitet enn den gamle. Det er også tatt i bruk metode for analysering av polymorfnukleære og mononukleære celler (PMN, MN celler) i diverse kroppsvæsker (diff. telling av hvite i kroppsvæsker: pleuravæske, ascitesvæske, dialysat, leddvæske, og synovialvæske (prostetiske ledd)).
F.o.m. 14.juni 2019 innfører Laboratoriemedisin nye prøvetakingsrutiner for S-Kryoglobulin. Fra samme dato opphører tilbud om undersøkelse av kryoprecipitat på positive prøver. Se oppdatert analyseinformasjon i laboratoriehåndboken. Analysen vil nå også være tilgjengelig for elektronisk rekvirering hos primærhelsetjenesten.
Analyse av Salmonella-antistoffer avvikles hos underleverandøren vår, NLSH Bodø. Denne analysen er dermed ikke lengre tilgjengelig i Norge. Analysen har hovedindikasjon reaktiv artritt som følge av intestinal Salmonella-infeksjon og avvikles pga. lav positiv prediktiv verdi i lav-prevalenssettingen som vi har i Norge.
På grunn av den pågående streiken i SAS, vil man måtte påregne forlenget leveringstid på ekspress over natt med Posten/Bring. Det samme gjelder for Jetpak, som også er avhengig av SAS, da Norwegian ikke tillater biologisk materiale.
Minner om at siste ordinære dag med forsendelser med Posten og Ekspress over natt er tirsdag 16.april. Forsendelser som sendes onsdag før skjærtorsdag vil ikke ankomme prøvemottak før etter påske tirsdag 23.april.
Vi har nå oppdatert informasjonen om glassrekkefølge under fanen "Prøvetaking og forsendelse" under "Fagområder". Ta også en titt på generelle prinsipp rundt prøvetaking :-)
Etter omlegging av laboratoriehandboka på ny server får man feilmelding når man skal sende bestillingen. Leverandøren jobber med og få denne funksjonen tilgengelig igjen.
F.o.m mandag 04.02.19 er bakteriologiske analyser synlige i labark. Resultat vises som «Se.komm.», men funn, resistens og kommentarer må leses i arkfanen for rekvisisjoner.
Pga mål om å redusere bruk av infarktmarkøren CK-MB ved UNN, er analysen fjernet fra alle analysepakker, unntatt pågående studier. Det vil fortsatt være mulig å bestille, eventuelt etterrekvirere CK-MB ved behov.
F.o.m. 11.01.2019 endres analysenavn for hemoglobinopati-undersøkelse til «Hemoglobintype» (gammelt navn «Hemoglobin-elfo»). For mer informasjon se laboratoriehåndboken.
Vær obs på forsendelser i jul og nyttår. Helligdager i julen betraktes som søndag. «Bedriftspakke ekspress over natten» (BPX) som sendes fredag 21.12 med lørdagsutlevering leveres som vanlig lørdag, mens uten lørdagsutlevering blir det utlevert julaften, mandag 24.12. Samme problematikk gjelder nyttårshelgen. Ettersom helligdager betraktes som søndag, vil forsendelser julaften og nyttårsaften ikke bli utlevert før første ordinære arbeidsdag etter helligdag.
Siste versjon av alle rekvisisjoner skal brukes. For rusmiddelanalyser i urin, opplever vi at det brukes mange ulike versjoner og gamle kopier av rekvisisjoner hvor opplysningene ikke alltid er riktige.
På grunn av en datateknisk feil er svar på syfilis totalantistoff analysert ved referanselaboratoriet ved Ullevål sykehus ikke gått ut til våre rekvirenter. Dette gjelder prøver tatt fra 2016 til dags dato. Feilen rettes nå opp og det medfører at det vil komme en del svar på denne analysen i DIPS til signering. Analysen er en del av en analysepakke for syfilis-serologi og svar med medisinsk vurdering/tolkning er gått ut tidligere med de øvrige analysene i pakken, slik at dette ikke innebærer noen ytterligere oppfølging av de aktuelle pasientene fra rekvirentens side. Det er imidlertid nødvending å sende svarene ut slik at komplett svar ligger tilgjengelig i DIPS. Ta eventuelt kontakt med laboratoriet ved spørsmål rundt dette.
Ny måleenhet (mmol/mol) trer i kraft nasjonalt, og ny målemetode (kapillærelektroforese) ved Laboratoriemedisin Tromsø. Det er stor forskjell i absolutt tallverdi mellom ny og gammel måleenhet.
Det er laget egen rekvisisjon for trombocyttimmunologi. Denne finner du i laboratoriehåndboka under fanen "Fagområder"og "Rekvisjsoner".
Helse Nord har gått over til ny leverandør av prøveglass etter anbud. Den nye leverandøren er Med.kjemi med prøveglass Vacuette.
Nye prøveglass er av typen Monovette universalcontainer 8,5 ml for medisinske prøver. Gjelder ikke sanksjonære prøver.
På grunn av flytting inn i nye lokaler i UNN vil ikke i rusmiddelscreening i urin bli utført i ukene 41-43.
Blodprøveglass av typen VACUETTE® Serum Gel u/skru skal ikke brukes til analysen magnesium (mg). Magnesium tatt på VACUETTE® Serum Gel u/skru vil bli seponert.
Avdeling for mikrobiologi og smittevern (AMS) har besluttet å legge ned Mycoplasma pneumoniae- og Chlamydia pneumoniae-serologi. Analysene har begrenset klinisk verdi da testene har lav sensitivitet og spesifisitet og prøvesvar kommer som regel sent i infeksjonsforløpet. Nasopharynxprøve på virustransportmedium til PCR har lenge vært anbefalt fremfor serologi og AMS tilbyr sensitive og robuste PCR-analyser som gir mer tidsriktig og sikrere diagnostikk enn serologi. Nedleggelsen begrunnes i flere faktorer. Det er høy seroprevalens for IgG mot begge agens i befolkningen på grunn av hyppig primærinfeksjon og reinfeksjon. Sikker serologisk diagnose av aktuell infeksjon krever derfor påvisning av titerstigning i konvalesent serum sammenlignet med akutt serum. I praksis leveres kun akutt eller konvalesent serum og vi står igjen med en enkeltstående kvantitativ vurdering av IgM. IgM er noe uspesifikk og lite sensitiv i en setting med reinfeksjon. Vi har observert en høy andel med sannsynlig falsk positive resultater og ytelse i sammenlignende prøver har vært utilfredsstillende. Videre fører synkende etterspørsel til at prøver må samles opp før analyse. Dette forsinker prøvebehandlingen ytterligere. Da analysene i tillegg er svært arbeidskrevende, velger AMS å legge ned tilbudet.
Avdeling for Mikrobiologi og Smittevern har laget en oversikt over Mikrobiologiske analyser og ulike prøvetakningsglass/transportmedier. Denne finnes i Laboratoriehåndboken under Fagområder – Mikrobiologi – Prøvetakning: Prøvetakningsoversikt mikrobiologiske prøver (Utskriftsvennlig format). Vi anbefaler alle som tar mikrobiologiske prøver om å skrive denne ut og ha den hengende der dere tar prøvene til mikrobiologi.
Etter ønske fra rekvirenter og ulike laboratorier har Copan besluttet at eSwab rosa kork endres til eSwab med hvit kork. Dette på grunn av stadig forveksling mellom eSwab med rosa kork og virus transportmedium som har rød kork.
Vi har hatt flere tilfeller av prøver som har ligget mange dager på fikseringsvæske før vi mottar dem. Dette er ikke bra, da kvaliteten kan forringes og det kan få innvirkning på resultatene av analyser på disse prøvene hos oss. Det er derfor viktig å sende inn prøvene samme dag, eller så snart som mulig etter prøvetaking.
Fra 01.06.2018 vil Helse Nord begynne å sende ut elektroniske laboratoriesvar med NLK-koder i stedet for lokalt analysenavn. Se vedlagt brev
Vi ser at det er en del feil bruk av fraktetiketter. Lørdagsetikett FL1 skal KUN brukes på forsendelser fredag. Denne frakten koster dobbelt så mye som frakten på en ukedag, så misbruk av denne vil kunne føre til at tilbudet forsvinner.
Fra tirsdag 17.april vil nytt tjenestetilbud ved legekontorene være på plass. Det er gjennomført en endring av etikettene og prøvetaking. Målet er å minimere antall prøveglass som tas av pasienten.
Nye holdbarhetsstudier viser at kalium er holdbart på serum med gel i 4 døgn. Så fremt prøvematerialet ankommer tidsnok til laboratoriet er det ikke lenger nødvendig å avpipettere kalium. Dersom bilirubin er bestilt i tillegg, lysbeskyttes gelglasset med folie.
Copyright © Universitetssykehuset Nord-Norge HF 2018