Laboratoriehåndbok

Fra 1. mai 2021 vil det ikke lengre være mulig å rekvirere kvalitative rusmiddelanalyser (utgitt som påvist/ ikke påvist) i serum ved fagområdet Klinisk farmakologi, Laboratoriemedisin. Kvalitative analyser av rusmidler i serum er sjeldent indisert ved oppfølging av ruslidelser, da disse som regel har betydelig kortere påvisningstid i blod enn i urin. Samtlige av rusmiddelanalysene i serum som nå avvikles vil fortsatt være tilgjengelig for rekvirering i urin.

Avdeling for mikrobiologi og smittevern (AMS) har etablert to serologiske analyser for sars-CoV-2 (viruset som forårsaker covid-19). En av testene påviser IgG mot viralt S-protein (tilstede både etter infeksjon og vaksinasjon). Den andre påviser antistoff mot viralt N-protein (tilstede i noen mdr. etter infeksjon). Begge tester utføres på samtlige prøver.

Fra 8.2.21 endrer vi prøvebehandling og holdbarhet for Lupus antikoagulant.

Ny sars-CoV-2-variant med økt smittsomhet oppdaget i England

Legekontorene trenger ikke å be om å få sendt kopi av laboratoriesvar til røntgenavdelingene ved sykehusene i Helse Nord når pasienten tar prøver i forkant av røntgenundersøkelser. Labsvar på analysene HB, TRC, PT-INR, APTT, KREAT og CRP blir automatisk tilgjengelig i fagsystemet ved røntgenavdelingene. For pasienter som skal til Aleris må det fortsatt sendes kopisvar.

Fra og med 20.07.2020 har Laboratoriemedisin UNN Tromsø tatt i bruk nye koagulasjonsinstrumenter av typen ACL TOP 750 CTS og går da over til nye metoder for koagulasjonsanalyser. Nye og gamle metoder samsvarer bra, men det er metodeforskjeller for APTT, anti-Xa og von Willebrand-Faktor tester.

Fagområdet Klinisk farmakologi vil minne rekvirentene om at legemiddelanalysene Amiodaron, Olanzapin og Zopiklon, i serum krever spesielle forholdsregler ved forsendelse.

Det store og økende antall prøver for undersøkelse for det nye koronaviruset (SARS-CoV-2/COVID-19) skaper utfordringer for mikrobiologiske laboratorier. Det er dels et kapasitetsproblem for å utføre analyser og dels en bekymring for framtidig mangel på prøvetakingsutstyr, fram for alt prøvepinner, men også virus transportmedium/UTM.

Omlegging av mikrobiologisk fæces-diagnostikk Den 24/2-20 skjer en stor endring i håndteringen av mikrobiologisk fæces-diagnostikk ved Avdeling for mikrobiologi og smittevern, UNN. Hittil har primærdiagnostikken ved diarétilfeller bestått av en rekke ulike metoder som hurtigtester, PCR-metoder, dyrkning og mikroskopi. Etter denne dato vil diagnostikken primært gjøres med såkalt multiplex-PCR mot en rekke diaréfremkallende virus, bakterier og parasitter. 

Fra 16.12.2019 utfører seksjon for Immunolog og Allergi, UNN-Tromsø ny test for allergi: S-CCD (Bromelin) o214 IgE

12.12.2019 tar Laboratoriemedisin UNN Tromsø i bruk en ny metode for vonWillebrand faktor antigen, aktivitet og faktor VIII.

Nytt om tolkning av resistensbestemmelse av bakterier ved AMS I 2019 ble definisjonen av følsomhetskategoriene (S, I og R) fra EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptiblity Testing) endret. Avdeling for mikrobiologi og smittevern (AMS) vil i samsvar med dette endre sin tolkning av resistensbestemmelse av bakterier som sendes ut til rekvirentene.

Metoden er tatt i bruk fra 19.06.2019 ved Laboratoriemedisin, og det er en metode med bedre sensitivitet enn den gamle. Det er også tatt i bruk metode for analysering av polymorfnukleære og mononukleære celler (PMN, MN celler) i diverse kroppsvæsker (diff. telling av hvite i kroppsvæsker: pleuravæske, ascitesvæske, dialysat, leddvæske, og synovialvæske (prostetiske ledd)).

Analyse av Salmonella-antistoffer avvikles hos underleverandøren vår, NLSH Bodø. Denne analysen er dermed ikke lengre tilgjengelig i Norge. Analysen har hovedindikasjon reaktiv artritt som følge av intestinal Salmonella-infeksjon og avvikles pga. lav positiv prediktiv verdi i lav-prevalenssettingen som vi har i Norge.

Minner om at siste ordinære dag med forsendelser med Posten og Ekspress over natt er tirsdag 16.april. Forsendelser som sendes onsdag før skjærtorsdag vil ikke ankomme prøvemottak før etter påske tirsdag 23.april.

Etter omlegging av laboratoriehandboka på ny server får man feilmelding når man skal sende bestillingen. Leverandøren jobber med og få denne funksjonen tilgengelig igjen.

Pga mål om å redusere bruk av infarktmarkøren CK-MB ved UNN, er analysen fjernet fra alle analysepakker, unntatt pågående studier. Det vil fortsatt være mulig å bestille, eventuelt etterrekvirere CK-MB ved behov.

Vær obs på forsendelser i jul og nyttår. Helligdager i julen betraktes som søndag. «Bedriftspakke ekspress over natten» (BPX) som sendes fredag 21.12 med lørdagsutlevering leveres som vanlig lørdag, mens uten lørdagsutlevering blir det utlevert julaften, mandag 24.12. Samme problematikk gjelder nyttårshelgen. Ettersom helligdager betraktes som søndag, vil forsendelser julaften og nyttårsaften ikke bli utlevert før første ordinære arbeidsdag etter helligdag.

På grunn av en datateknisk feil er svar på syfilis totalantistoff analysert ved referanselaboratoriet ved Ullevål sykehus ikke gått ut til våre rekvirenter. Dette gjelder prøver tatt fra 2016 til dags dato. Feilen rettes nå opp og det medfører at det vil komme en del svar på denne analysen i DIPS til signering. Analysen er en del av en analysepakke for syfilis-serologi og svar med medisinsk vurdering/tolkning er gått ut tidligere med de øvrige analysene i pakken, slik at dette ikke innebærer noen ytterligere oppfølging av de aktuelle pasientene fra rekvirentens side. Det er imidlertid nødvending å sende svarene ut slik at komplett svar ligger tilgjengelig i DIPS. Ta eventuelt kontakt med laboratoriet ved spørsmål rundt dette.

Helse Nord har gått over til ny leverandør av prøveglass etter anbud. Den nye leverandøren er Med.kjemi med prøveglass Vacuette.

På grunn av flytting inn i nye lokaler i UNN vil ikke i rusmiddelscreening i urin bli utført i ukene 41-43.

Avdeling for mikrobiologi og smittevern (AMS) har besluttet å legge ned Mycoplasma pneumoniae- og Chlamydia pneumoniae-serologi. Analysene har begrenset klinisk verdi da testene har lav sensitivitet og spesifisitet og prøvesvar kommer som regel sent i infeksjonsforløpet. Nasopharynxprøve på virustransportmedium til PCR har lenge vært anbefalt fremfor serologi og AMS tilbyr sensitive og robuste PCR-analyser som gir mer tidsriktig og sikrere diagnostikk enn serologi. Nedleggelsen begrunnes i flere faktorer. Det er høy seroprevalens for IgG mot begge agens i befolkningen på grunn av hyppig primærinfeksjon og reinfeksjon. Sikker serologisk diagnose av aktuell infeksjon krever derfor påvisning av titerstigning i konvalesent serum sammenlignet med akutt serum. I praksis leveres kun akutt eller konvalesent serum og vi står igjen med en enkeltstående kvantitativ vurdering av IgM. IgM er noe uspesifikk og lite sensitiv i en setting med reinfeksjon. Vi har observert en høy andel med sannsynlig falsk positive resultater og ytelse i sammenlignende prøver har vært utilfredsstillende. Videre fører synkende etterspørsel til at prøver må samles opp før analyse. Dette forsinker prøvebehandlingen ytterligere. Da analysene i tillegg er svært arbeidskrevende, velger AMS å legge ned tilbudet.

Etter ønske fra rekvirenter og ulike laboratorier har Copan besluttet at eSwab rosa kork endres til eSwab med hvit kork. Dette på grunn av stadig forveksling mellom eSwab med rosa kork og virus transportmedium som har rød kork.

Fra 01.06.2018 vil Helse Nord begynne å sende ut elektroniske laboratoriesvar med NLK-koder i stedet for lokalt analysenavn. Se vedlagt brev

Fra tirsdag 17.april vil nytt tjenestetilbud ved legekontorene være på plass. Det er gjennomført en endring av etikettene og prøvetaking. Målet er å minimere antall prøveglass som tas av pasienten.