Positivt sIgE utslag for både ekstrakt (F202) og Ana o 3 ved klar positiv anamnese tyder på primær cashewnøttallergi. Hos pasienter med straksallergiske reaksjoner på cashewnøtt, er sensibilisering mot Ana o 3 assosiert med systemiske og mer alvorlige reaksjoner, selv ved bare spor av allergen eksponering. Det er høy risiko for systemiske symptomer ved inntak av cashewnøtter, i tillegg til OAS. Det er rapportert at risiko for reaksjoner er enda høyere enn for pasienter med peanøtt allergi (74% versus 30%). Eventuelt provokasjon er ikke nødvendig eller kan utføres dersom grad av systemisk reaksjon ønskes vurdert.

Cashewnøttallergi er potensielt livstruende og kan debutere tidlig i livet og varer ofte livet ut. Symptomer kan fremkalles ved første kjente eksponering, og dosen er ofte veldig lav (f.eks. lukter, berøring uten å spise).

Mer enn 81% av cashewnøtt allergiske individer er sensibilisert mot Ana o 3. Sensitivitet er oppgitt til 94%, spesifisitet er over 97%.

Det er betydelig kryssreaktivitet mellom pistasj og cashewnøtt på grunn av allergenenes homologi. Ana o 3 kan derfor fungere som en risikomarkør for alvorlige reaksjoner også på pistasj. Pasienter sensibilisert mot cashewnøtt reagerer mot pistasjnøtter og vice versa.

Det er også kryssreaktivitet mellom cashew/pistasj og sitrusfrø (sitron, appelsin, mandarin-frø). Individer allergiske mot cashew/pistasj kan reagere på forskjellige matkilder som inneholder spor av sitrus frø (jus, dressinger etc.).